Penyebab Mata Merah Pada Anak
PENGANTAR
Mata merah akut adalah presentasi umum untuk perawatan primer. Sebagian besar dapat dikelola dengan aman dengan menunggu atau antibiotik topikal. Anak-anak dengan mata merah lebih sulit untuk dinilai, karena riwayatnya mungkin tidak jelas dan pemeriksaan sering kali sulit. Artikel ini menyajikan contoh kondisi mata serius pada anak dengan mata merah dan mempertimbangkan poin pembelajaran dari kasus ini.
SEJARAH KASUS
Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang ke ruang perawatan primer dengan mata kiri merah lengket, mata juling baru, dan kemungkinan refleks merah abnormal. Dia sulit diperiksa dan pada awalnya dikelola dengan tetes kloramfenikol dan dirujuk secara rutin ke oftalmologi. Sambil menunggu pengangkatan matanya, dia terus ditinjau dalam perawatan primer, meskipun kondisi saat ini sebagian besar tetap tidak berubah.
Dia terlihat di rawat jalan oftalmologi 3 bulan setelah timbulnya gejala. Pada pemeriksaan ia ditemukan memiliki penglihatan 6/60 pada mata yang terkena, blepharospasm (kesulitan membuka kelopak mata), fotofobia, nyeri, ptosis, dan pembengkakan tutup. Pengamatan lebih lanjut mengungkapkan refleks merah yang buruk dengan parut kornea. Kornea superior memiliki pewarnaan fluorescein hijau terlokalisasi, menunjukkan defek epitel di lokasi yang sering dikaitkan dengan benda asing subtarsal (Gambar 1). Pemeriksaan dengan anestesi dilakukan dan benda asing subtarsal ditemukan dan diangkat. Pasca operasi, penglihatan secara bertahap membaik menjadi 6/18 dengan kacamata dipakai untuk memperbaiki astigmatisme, dan menambal mata kanan untuk mengobati ambliopia.
Baca juga: Cara Mengobati Mata Merah pada Anak Secara Alami dan Aman
KELEBIHAN OCULAR PADA ANAK-ANAK
Mata merah pada anak dapat disebabkan oleh sejumlah penyebab yang berbeda (Kotak 1). Seringkali mungkin untuk membedakan antara penyebab jinak dan serius mata merah dalam pengaturan perawatan primer dengan mengambil anamnesis dan pemeriksaan dengan ophthalmoscope langsung. Mata merah paling sering disebabkan oleh konjungtivitis, yang dapat dikelola dengan aman dalam perawatan primer dengan pengamatan jika debitnya encer (konjungtivitis alergi dan virus sering terjadi dan sering sembuh sendiri), atau antibiotik topikal jika keluarnya bernanah. Kadang-kadang, kondisi mata yang lebih mengkhawatirkan dapat hadir, dan sejumlah tanda bahaya dapat memandu dokter apakah indikasi rujukan lebih lanjut mendesak ke perawatan sekunder (Kotak 2).
Kotak 1.
Penyebab umum mata merah pediatrik1
Konjungtivitis virus.
Konjungtivitis bakteri.
Abrasi / trauma kornea.
Perdarahan subkonjungtiva.
Blefaritis.
Selulitis periorbital.
Penyakit mata alergi.
Ulkus kornea.
Uveitis.
Episkleritis.
Kotak 2.
Bendera merah untuk mata merah pediatrik
Pewarnaan kornea.
Kabut asap / opacity kornea.
Refleks merah abnormal.
Fotofobia / nyeri signifikan.
Tutup pembengkakan / blepharospasm.
Julukan baru yang terkait.
Ketajaman visual berkurang.
Gagal meningkat 2 minggu.
Penggunaan lensa kontak (anak yang lebih tua).
Reaksi pupil abnormal.
Kesulitan dalam pemeriksaan.
Riwayat cedera kecepatan tinggi.
Pengambilan anamnesis anak dapat menjadi tantangan, dan dalam beberapa keadaan temuan pemeriksaan dapat menghasilkan informasi yang lebih bermanfaat daripada anamnesis. Riwayat penyakit virus, keputihan, dan ketidaknyamanan baru-baru ini mengarah pada diagnosis konjungtivitis, walaupun nyeri dan fotofobia yang signifikan tidak biasa dalam keadaan ini. Anamnesis trauma mungkin bermanfaat, tetapi mungkin sulit untuk menetapkan mekanisme cedera, sehingga meningkatkan kemungkinan keterlambatan dalam diagnosis.2 Tidak adanya riwayat trauma tidak menyingkirkan cedera, karena anak-anak mungkin tidak mau mengungkapkannya. suatu peristiwa yang dapat membuat mereka kesulitan.1 Penglihatan yang berkurang pada seorang anak dapat menyebabkan dekompensasi juling yang cepat.
Penilaian visual sangat membantu, meskipun hal ini tidak mungkin dilakukan di pusat perawatan primer pada anak-anak pra-sekolah. Jika ada kekhawatiran bahwa penglihatan dikurangi dalam konteks mata merah maka rujukan segera ke oftalmologi harus terjadi. Fluorescein 2% tetes adalah alat pemeriksaan yang berguna, dan disimpan dalam beberapa praktik dokter umum. Mereka tidak membutuhkan pendingin. Pewarnaan dilakukan dengan menanamkan 1 tetes fluorescein 2% ke dalam forniks inferior mata yang terkena. Ini dilakukan kira-kira 1 menit sebelum pemeriksaan untuk memberikan waktu bagi kerusakan permukaan okular untuk mengambil pewarna. Jika terlalu banyak fluorescein dimasukkan ke dalam mata, sebuah tisu dapat digunakan untuk menghilangkan kelebihannya. Penting untuk memberi waktu jeda untuk bekerja, karena area pewarnaan bisa terlewatkan jika pasien diperiksa terlalu tergesa-gesa. Jika ada pewarnaan kornea, penjelasan untuk ini harus dicari. Pola pewarnaan mungkin membantu dalam menentukan penyebab mata merah: lecet traumatis biasanya berbentuk tidak teratur; ulkus dendritik sering bercabang dalam penampilan; dan pewarnaan vertikal atau parut pada kornea superior menunjukkan benda asing di bawah kelopak mata superior. Jika perubahan warna keputihan pada kornea terlihat, maka diagnosis keratitis infeksius, atau jaringan parut, harus dipertimbangkan, dan rujukan segera yang mendesak dianjurkan. Jika fluorescein tidak tersedia, maka rujukan lebih lanjut harus terjadi jika ada kekhawatiran, terutama jika ada tanda bahaya.
Berguna untuk menilai refleks merah pada anak-anak dengan mata merah. Penyebab refleks merah abnormal meliputi: jaringan parut atau infeksi kornea; katarak atau kekeruhan di dalam cairan vitreus; atau patologi retina (termasuk tumor). Penting juga untuk menilai reaksi pupil, memastikan bahwa kedua pupil sama, bulat, dan bereaksi secara normal terhadap cahaya. Kelainan pupil dapat terlihat pada trauma, di mana mata yang terkena dapat memiliki pupil yang membesar akibat mydriasis traumatis atau palsi saraf ketiga, atau mungkin tidak teratur karena cedera penetrasi. Uveitis juga dapat menyebabkan pupil yang tidak teratur atau asimetris akibat sinekia (pupil yang macet karena peradangan).
Meskipun mayoritas anak-anak yang mengalami mata merah bukan korban pelecehan atau pengabaian, hingga 3% dari cedera mata traumatis pada anak-anak yang sedang hamil dapat bersifat tidak disengaja.3 Jika ada ketidakpastian, rujuk ke dokter spesialis mata dan dokter anak. harus terjadi untuk penilaian lebih lanjut.
Baca juga: 5 Penyebab Mata Merah yang Sering Dialami Banyak Orang
Dalam kasus yang dijelaskan, benda asing subtarsal menyebabkan kemerahan dan iritasi, yang awalnya didiagnosis sebagai konjungtivitis. Subtarsal benda asing menyumbang lebih dari 8% kasus trauma mata yang menjadi korban mata, 4 dan dalam layanan korban mata yang berjalan penulis, insidennya sekitar 1 dalam 3000 per tahun. Dalam perawatan primer dimungkinkan untuk membuka tutupnya pada anak yang lebih tua yang patuh setelah pemberian tetes anestesi lokal dan menghilangkan benda asing5 dengan cotton bud. Jika benda asing dapat berhasil diangkat dalam perawatan primer pasien tidak memerlukan input oftalmik. Ini asalkan tidak ada riwayat paparan pada lingkungan di mana alat-alat listrik digunakan, atau terjadi palu, yang dapat mengakibatkan benda asing berkecepatan tinggi yang mampu menembus mata.
Sejumlah bendera merah hadir dalam kasus ini yang membutuhkan rujukan mendesak (nyeri, fotofobia, blepharospasm, dan juling yang baru muncul). Poin pembelajaran dari artikel ini dipertimbangkan pada Gambar 2.
Mata merah akut adalah presentasi umum untuk perawatan primer. Sebagian besar dapat dikelola dengan aman dengan menunggu atau antibiotik topikal. Anak-anak dengan mata merah lebih sulit untuk dinilai, karena riwayatnya mungkin tidak jelas dan pemeriksaan sering kali sulit. Artikel ini menyajikan contoh kondisi mata serius pada anak dengan mata merah dan mempertimbangkan poin pembelajaran dari kasus ini.
SEJARAH KASUS
Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang ke ruang perawatan primer dengan mata kiri merah lengket, mata juling baru, dan kemungkinan refleks merah abnormal. Dia sulit diperiksa dan pada awalnya dikelola dengan tetes kloramfenikol dan dirujuk secara rutin ke oftalmologi. Sambil menunggu pengangkatan matanya, dia terus ditinjau dalam perawatan primer, meskipun kondisi saat ini sebagian besar tetap tidak berubah.
 |
| www.ncbi.nlm.nih.gov |
Baca juga: Cara Mengobati Mata Merah pada Anak Secara Alami dan Aman
KELEBIHAN OCULAR PADA ANAK-ANAK
Mata merah pada anak dapat disebabkan oleh sejumlah penyebab yang berbeda (Kotak 1). Seringkali mungkin untuk membedakan antara penyebab jinak dan serius mata merah dalam pengaturan perawatan primer dengan mengambil anamnesis dan pemeriksaan dengan ophthalmoscope langsung. Mata merah paling sering disebabkan oleh konjungtivitis, yang dapat dikelola dengan aman dalam perawatan primer dengan pengamatan jika debitnya encer (konjungtivitis alergi dan virus sering terjadi dan sering sembuh sendiri), atau antibiotik topikal jika keluarnya bernanah. Kadang-kadang, kondisi mata yang lebih mengkhawatirkan dapat hadir, dan sejumlah tanda bahaya dapat memandu dokter apakah indikasi rujukan lebih lanjut mendesak ke perawatan sekunder (Kotak 2).
Kotak 1.
Penyebab umum mata merah pediatrik1
Konjungtivitis virus.
Konjungtivitis bakteri.
Abrasi / trauma kornea.
Perdarahan subkonjungtiva.
Blefaritis.
Selulitis periorbital.
Penyakit mata alergi.
Ulkus kornea.
Uveitis.
Episkleritis.
Kotak 2.
Bendera merah untuk mata merah pediatrik
Pewarnaan kornea.
Kabut asap / opacity kornea.
Refleks merah abnormal.
Fotofobia / nyeri signifikan.
Tutup pembengkakan / blepharospasm.
Julukan baru yang terkait.
Ketajaman visual berkurang.
Gagal meningkat 2 minggu.
Penggunaan lensa kontak (anak yang lebih tua).
Reaksi pupil abnormal.
Kesulitan dalam pemeriksaan.
Riwayat cedera kecepatan tinggi.
Pengambilan anamnesis anak dapat menjadi tantangan, dan dalam beberapa keadaan temuan pemeriksaan dapat menghasilkan informasi yang lebih bermanfaat daripada anamnesis. Riwayat penyakit virus, keputihan, dan ketidaknyamanan baru-baru ini mengarah pada diagnosis konjungtivitis, walaupun nyeri dan fotofobia yang signifikan tidak biasa dalam keadaan ini. Anamnesis trauma mungkin bermanfaat, tetapi mungkin sulit untuk menetapkan mekanisme cedera, sehingga meningkatkan kemungkinan keterlambatan dalam diagnosis.2 Tidak adanya riwayat trauma tidak menyingkirkan cedera, karena anak-anak mungkin tidak mau mengungkapkannya. suatu peristiwa yang dapat membuat mereka kesulitan.1 Penglihatan yang berkurang pada seorang anak dapat menyebabkan dekompensasi juling yang cepat.
Penilaian visual sangat membantu, meskipun hal ini tidak mungkin dilakukan di pusat perawatan primer pada anak-anak pra-sekolah. Jika ada kekhawatiran bahwa penglihatan dikurangi dalam konteks mata merah maka rujukan segera ke oftalmologi harus terjadi. Fluorescein 2% tetes adalah alat pemeriksaan yang berguna, dan disimpan dalam beberapa praktik dokter umum. Mereka tidak membutuhkan pendingin. Pewarnaan dilakukan dengan menanamkan 1 tetes fluorescein 2% ke dalam forniks inferior mata yang terkena. Ini dilakukan kira-kira 1 menit sebelum pemeriksaan untuk memberikan waktu bagi kerusakan permukaan okular untuk mengambil pewarna. Jika terlalu banyak fluorescein dimasukkan ke dalam mata, sebuah tisu dapat digunakan untuk menghilangkan kelebihannya. Penting untuk memberi waktu jeda untuk bekerja, karena area pewarnaan bisa terlewatkan jika pasien diperiksa terlalu tergesa-gesa. Jika ada pewarnaan kornea, penjelasan untuk ini harus dicari. Pola pewarnaan mungkin membantu dalam menentukan penyebab mata merah: lecet traumatis biasanya berbentuk tidak teratur; ulkus dendritik sering bercabang dalam penampilan; dan pewarnaan vertikal atau parut pada kornea superior menunjukkan benda asing di bawah kelopak mata superior. Jika perubahan warna keputihan pada kornea terlihat, maka diagnosis keratitis infeksius, atau jaringan parut, harus dipertimbangkan, dan rujukan segera yang mendesak dianjurkan. Jika fluorescein tidak tersedia, maka rujukan lebih lanjut harus terjadi jika ada kekhawatiran, terutama jika ada tanda bahaya.
Berguna untuk menilai refleks merah pada anak-anak dengan mata merah. Penyebab refleks merah abnormal meliputi: jaringan parut atau infeksi kornea; katarak atau kekeruhan di dalam cairan vitreus; atau patologi retina (termasuk tumor). Penting juga untuk menilai reaksi pupil, memastikan bahwa kedua pupil sama, bulat, dan bereaksi secara normal terhadap cahaya. Kelainan pupil dapat terlihat pada trauma, di mana mata yang terkena dapat memiliki pupil yang membesar akibat mydriasis traumatis atau palsi saraf ketiga, atau mungkin tidak teratur karena cedera penetrasi. Uveitis juga dapat menyebabkan pupil yang tidak teratur atau asimetris akibat sinekia (pupil yang macet karena peradangan).
Meskipun mayoritas anak-anak yang mengalami mata merah bukan korban pelecehan atau pengabaian, hingga 3% dari cedera mata traumatis pada anak-anak yang sedang hamil dapat bersifat tidak disengaja.3 Jika ada ketidakpastian, rujuk ke dokter spesialis mata dan dokter anak. harus terjadi untuk penilaian lebih lanjut.
Baca juga: 5 Penyebab Mata Merah yang Sering Dialami Banyak Orang
Dalam kasus yang dijelaskan, benda asing subtarsal menyebabkan kemerahan dan iritasi, yang awalnya didiagnosis sebagai konjungtivitis. Subtarsal benda asing menyumbang lebih dari 8% kasus trauma mata yang menjadi korban mata, 4 dan dalam layanan korban mata yang berjalan penulis, insidennya sekitar 1 dalam 3000 per tahun. Dalam perawatan primer dimungkinkan untuk membuka tutupnya pada anak yang lebih tua yang patuh setelah pemberian tetes anestesi lokal dan menghilangkan benda asing5 dengan cotton bud. Jika benda asing dapat berhasil diangkat dalam perawatan primer pasien tidak memerlukan input oftalmik. Ini asalkan tidak ada riwayat paparan pada lingkungan di mana alat-alat listrik digunakan, atau terjadi palu, yang dapat mengakibatkan benda asing berkecepatan tinggi yang mampu menembus mata.
 |
| www.ncbi.nlm.nih.gov |
Sejumlah bendera merah hadir dalam kasus ini yang membutuhkan rujukan mendesak (nyeri, fotofobia, blepharospasm, dan juling yang baru muncul). Poin pembelajaran dari artikel ini dipertimbangkan pada Gambar 2.
Komentar
Posting Komentar